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广东已启动医保一卡通 三年内实现省内跨市就医(2)

2018-07-11作者:采集侠来源:网络整理次阅读

  但一名穿黑西装的网友抢麦站起来,反对免费医疗。“我想在这个会场上,男性当中有一半是吸烟的,难道让不吸烟的人为吸烟的人花钱看病吗?”他认为应该搞全民医疗保障,而不是全民免费医疗。通过加强医疗保险制度的建设,使人人享受基本医疗保障,实现医疗保障的均等化。

  广东省卫生厅副厅长廖新波解释,全民免费医疗不是全部免费的。“我们到神木现场去问了,也暗访了医生,医生说收入跟过去没有太大区别,只是合理的。全民医疗免费并不是全部免费的。”对于广东是否能复制神木模式,廖新波认为这不是单医疗卫生部门、医院能解决的问题。

  支招

  1从保疾病转变为保健康

  看病贵不单是广东遇到的问题,而是全国都面临的难题。针对看病贵,提出解决方案,是此次论坛建言献策的中心。

  广东省中医药大学副研究员陈长青认为,第一,卫生医疗工作的重心要从疾病为中心,办大医院,治大病为中心转变为促进健康方面。医保不是保疾病,而是保健康。保疾病是没有用的,他举一个例子。慢性肾炎经过几年治疗转化为尿毒症,之后透析,又要换肾,换肾的时候先给谁换,后给谁换,因为肾源是紧张的,如果是慢性的时候,每天都要花很多的费用治疗,后期又要花多少金钱,因此越保是越贵的。

  他认为医保作为有限的公共资源的投入,应投入到预防疾病,改善公共卫生条件和保危急症,不能因为救护车开过去了,等着给钱后才看病。慢性病和疑难病则交给商业保险。

  第二,改变卫生医疗机构的业绩考核,将服务对象的满意度,涉及社区人口发病率、住院率和寿命纳入业绩考核。第三是医师多点执业,第四是扶持中医药。

  2改变大医院对小医院的蚕食

  一直以来,真正说看病贵是社会的低下层人士。而目前许多公立医院却设置V IP贵宾诊室,以高收费、优质医疗条件吸引有钱人。“公众医疗的目标和对象在哪里?”省政协常委孟浩问。

  在“怎样调配资源实现人人享有优质医疗服务”上,不少与会代表希望政府加大公立医院投入,同时吸引相应的外资、民营,针对不同阶层的病人建立相应的医院。“将资源分散到社区中,不要将公众资源分配给少数人。”

  省政协委员、广东省妇幼保健院副院长王颀表示,要实现人人享受医疗服务,单靠大医院完全不行,关键还是需要中小医院和社区医院的充分发展。目前珠三角大型医院的优质资源是多起来了,但高质量的服务却不多。“患者们现在上的医院越来越大,医院也越建越大,但事实上却造成了许多小医院全部被吃光了。”他建议通过区域医疗联合体,进入联合体资源共享等方式实现资源的调配,要让80%的病人能在社区、基层解决看病问题。

  省人民医院平洲医院院长陈炼表示,统计显示广东一年的门诊量是5.6亿人,广东总共有15万余名医师,每天150多万次门诊量。但其中绝大半门诊病人集中在少数大型三甲医院,小部分才在社区医院。“在西方发达国家中,人们的健康和医疗服务的保障60%以上是公共卫生做出的贡献。大的医疗机构做的贡献仅仅占8%左右,而我们完全本末倒置。”

  3最好的办法是放开医疗市场

  “南方民间智库”发起人之一彭澎认为,实现人人享有优质医疗服务,最好的办法是放开市场,抓大放小。“就像搞国有企业一样,公立医院就是大的国有企业,让外资和民营医院广泛参与市场。”

  彭澎建议,政府要建成大批的社区医院、廉价医院,让普通的老百姓花一点点钱就可以看病。很多退休的老医生可以纳入进来,开展个体经营服务,但是要加强监管,防止无证经营和老军医泛滥。

  针对“让病人流动起来”的建议,有网友提出疑问,小医院不被信任,这个问题如何解决?省人大教育科学文化卫生委员会委员、省疾控中心副主任杨杏芬认为,政府应该将重点资源调配在社区、基层,面向普通人群,这需要人才与公共资源调配,建立信任则涉及到机制的问题。

  广中医附一血液科主任医师刘安平则认为,要进一步扩大医保的覆盖面和投入,另一方面是开放民间的资本办医院。还有医师能自由流动。实际上看病难、看病贵的问题,主要是大医院的专家流动不够,医生注册后只能在该医院行医,应该让医生流动,像职业的医生一样,或者是像司机一样,拿到牌后可以到处去看病。

  采写:南都记者 薛冰妮 王道斌 实习生 何淑贤 陈阳

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  支付范围包括在医保定点医院看病、预防接种、体检及医保定点零售药店买药等

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